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CONCLUSIONES DEL GRUPO DE TRABAJO DEL MÉTODO CDR (Concepto de Desinfección Redundante)
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Al inicio de la pandemia del SARS-Cov-2 se propuso la creación de un equipo de trabajo multidisciplinar para aportar luz y conocimiento, en un campo en el que por desgracia, se ha padecido una importante des-información.
El trabajo partió con un detallado y concienzudo análisis por parte del Dr. Calvo de diferentes protocolos nacionales e internacionales con recomendaciones de actuación en un ambiente tan complejo como es una clínica dental (los pacientes no llevan mascarilla durante el tratamiento y generan gran cantidad de aerosoles que se mantienen en suspensión durante mucho tiempo).
A medida que se iba avanzando en el conocimiento del virus y se planteaban métodos de como inhibirlo, diferentes organismos como la SESA (Sociedad Española se Sanidad Ambiental) o el ministerio de Sanidad fueron desaconsejando diferentes tecnologías como el Ozono, el dióxido de cloro, los sistemas generadores de hidróxilos, ácido hipocloroso etc....
Vistos estos inconvenientes, el grupo de trabajo decide apostar por los sistemas de luz ultravioleta UVC-que utilizan tecnología LED más eficientes y más seguros:
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Las luminarias LED entregan su máxima potencia desde el primer segundo tras el encendido, sin generación de ozono
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Triplican la vida de las horas de luz en comparación con las lámparas de Mercurio (material altamente contaminante desaconsejado por la PNUMA)
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Montan unos cristales más resistentes, que facilitan el mantenimiento
En el análisis realizado de las diferentes tecnologías, la desinfección mediante sistemas de luz ultravioleta generada por lámpara fluorescente de mercurio UV-C fue descartada por los siguientes motivos:
- Al arrancar estos equipos, mientras no llegan a la longitud de onda de 253.7 nm generan Ozono, perjudicial para la calidad del aire
- Estas lámparas tienen una perdida de eficiencia muy temprana, lo que implica un riesgo a corto plazo de un infra-tratamiento
- Los cristales son muy delicados y conllevan un difícil mantenimiento, que facilita la acumulación de motas de polvo, que minimizan la radiación ultravioleta
Se procedió a analizar diferentes metodologías como sistemas de vaporización con diferentes sustancias, pero se pudo comprobar que existía un alto riesgo de oxidación para la aparatología de la clínica, motivo por el que se descartaron todos los sistemas de vaporización.
Para evitar el riesgo de oxidación de la aparatología se concluye que los equipos de nebulización de H2O2 con nebulización de partículas del tamaño aproximado de una micra, no entrañan riesgos de oxidación y si si se acompaña el H2O2 con iones de Plata se consigue un efecto biocida mantenido en el tiempo, que garantiza una cobertura en las zonas en las que no llegue la radiación por luz ultravioleta
Mientras se realizan los tratamientos habituales en odontología, se decide recomendar la utilización en modo de funcionamiento continuo, de equipos de purificación de 6-7 etapas de filtrado en los que se incluya un buen filtro HEPA, como mínimo un H13, para atrapar la mayor parte de las partículas generadas por los tallados, pulidos y aerosoles, si bien es importante reseñar que estos filtros no consiguen inhactivar ni atrapar todos los aerosoles, es necesario complementar la estrategia de inhibición de los patógenos con otras tecnologías como la nebulización con H202 o la luz ultravioleta UV-C LED.
Tras analizar diferentes tecnologías el grupo de trabajo llega a la conclusión que lamentablemente no existe una tecnología ideal que aúne todas las necesidades propias de los riesgos de una clínica dental, en un único equipo, si bien la nebulización con H2O2 se comprueba que es uno de los sistemas más eficaces y fiables (al poder testarlo en cada aplicación) pero también se observa que tiene el handicap de no poder aplicarlo entre paciente y paciente al necesitar 90 minutos de actuación.
Se decide apostar por un Concepto de Desinfección Redundante (CDR) en el que las diferentes tecnologías van redundando y solapándose entre sí, para lograr minimizar los riesgos de contagio y conseguir disponer de unas clínicas dentales seguras, en las que los pacientes puedan realizar sus tratamientos con la tranquilidad de que se han puesto a su disposición el mejor pool de tecnologías para afrontar los riesgos de contagio por aerosoles y fómites del SARS-CoV-2.
De esta manera se propone como desinfección de base de las superficies y ambiente el sistema de nebulización de H2O2 con iones de Plata y la luz ultravioleta UV-C con tecnología Led para eliminar los aerosoles entre pacientes, por su rapidez de aplicación, si bien de cara a contribuir a la eliminación de los partículas procedentes de tallados, pulidos... se recomienda el uso continuado de purificadores de aire con flitro HEPA con un mínimo de 6 etapas.
Los pacientes están posponiendo los tratamientos, decisión que conlleva consecuencias negativas, tanto para el paciente como para la facturación de la clínica.
En el siguiente enlace podrá acceder al vídeo del Dr. Calvo en el que nos explica: Como consiguió eliminar el miedo al contagio de sus pacientes
En el siguiente artículo se detallan las características de las diferentes tecnologías :
ENLACE A LA EXPLICACIÓN DE LAS DIFERENTES TECNOLOGÍAS PARA APLICAR EL MÉTODO CDR
A continuación se detallan los integrantes del grupo de trabajo:
- DR. David Calvo Rodríguez Odontólogo que se encargó de estudiar diferentes protocolos nacionales e internacionales de como hacer frente a los riesgos de contagio en la clínica dental por SARS-CoV-2, así como de testar los diferentes equipos propuestos en el método CDR
- D. Ralf Essers, ingeniero químico alemán especialista en sistemas de desinfección por nebulización de Peróxido de hidrógeno e iones de Plata
- D. Enrique Cerdá Ibañez, CEO de Gealed S.L. fabricante referente nacional en sistemas de desinfección por luz Ultravioleta Led UV-C y proveedor-colaborador del CSIC y colaborador-proveedor del IRTA
- D. Vicente Castro Lareo CEO de Aliada Dental y coordinador del grupo de trabajo del método CDR con más de 10 años de experiencia en la comercialización de equipos de desinfección
- También se recabo de la opinión de varios expertos en equipos de purificación de aire mediante filtros HEPA y sistemas de renovación forzada del aire
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